Жерехов Дмитрий ВасильевичВыпускник Тверской Государственной Медицинской Академии. Стоматолог-ортодонт. Кандидат медицинских наук. В 2005 году защитил диссертации на тему «Лечение дистальной окклюзии зубных рядов». Стаж работы 24 года. Опыт работы: г. Санкт-Петербург, заведующий ортодонтической службой системы клиник «Меди». В 2003-2005 — Заведующий кафедрой Ортодонтии НОУ Санкт-Петербургского Института Стоматологии. Международная клиника «МЕДЕМ», клиника «Вероника», г. Санкт-Петербург, заведующий ортодонтическим отделением. Стоматолог-ортодонт стоматологических клиник «Доктор Дент Люкс» и «Дентал» г.Калининград. Учредитель ООО «НОРТА». Компания «НОРТА» известна тем, что впервые в России ввела в широкую клиническую практику методику микроимплантации, пригласив для обучения ортодонтов проф. Hee-Moon Kyung (Ю. Корея) в 2005 г. За 14 лет в Санкт-Петербурге по приглашению Жерехова Д.В. состоялись лекционные курсы звёзд первой величины в мировой практике, экспертов в ортодонтии и стоматологии, таких как проф. William R. Proffit, (США), проф. Vincent G. Kokich SR. (США), проф. Marco Rosa (Италия), проф. David Sarver (США), Robert L. Vanarsdall, Jr, (США) и проф. Mithran Goonewardene (Австралия), Проф. Jeffrey P. Okeson. США, проф. Charles J. Burstone (USА), Annika Isberg (Sweden) и многих других. В 2020 году запланирован визит в Россию проф. Lawrence F. Andrews, (США), автора концепции «Шесть ключей нормальной окклюзии» и техники «Прямой дуги». Жизненное кредо доктора Жерехова — постоянное самосовершенствование в профессии. «Лечение должно быть таким, чтобы можно было гордиться проделанной работой. Ведь нет ничего лучше, чем счастливые глаза пациента после лечения». |
«Использование микроимплантатов при ортодонтическом лечении»
Контроль за опорой при перемещении зубов – это один из самых важных аспектов ортодонтического лечения. В некоторых клинических случаях необходимо создание абсолютной опоры. Однако, учитывая Третий Закон Ньютона, который гласит, что приложенная сила может быть разделена на компонент действия и равный ему противоположный компонент ответной реакции (т.е. сила действия, равна силе противодействия), почти невозможно достигнуть абсолютного условия создания точки опоры, при использовании традиционных внутриротовых приспоблений, которые требует полной кооперации пациента, а также 24-часового ношения, что крайне затруднительно.
В некоторых случаях, для создания абсолютной опоры могут использоваться дентальные имплантанты. Однако, из-за их больших размеров и высокой стоимости, такой вариант не всегда является оправданным и чтобы компенсировать эти недостатки и исключительно для целей ортодонтического лечения, были разработаны Микроимпланты Absoanchor (DENTOS), которые обладают уникальной супра-структурой и которые могут быть установлены в межкорневое пространство. Они имеют особый дизайн цервикальной области, позволяющий провести естественное отведение эластомерной цепочки или Ni-Ti пружины от десны, а отверстие позволяет применять эластомерную нить или лигатурную проволоку.
В настоящее время, широко используются микровинты наименьшего диаметра в 1.2-1.3 мм, которые в подавляющем количестве клинических случаев, обеспечивают создание абсолютной скелетной опоры. В этой лекции, я хотел бы ознакомить вас с типами и вариантами размещения микроимплантатов и рассказать о некоторых клинических деталях микроимплантации.
Основные аспекты лекции:
1) Краткое введение и история.
- Обзор литературы и исследований по теме.
- Виды ортодонтических микроимплантов Absoanchor (DENTOS)
2) Хирургическое пособие и процедуры.
- Общее правило в выборе надлежащего размера микроимпланта согласно локализации его в полости рта.
- Общее правило в выборе надлежащего размера пилотного бора и выборе типа отвёрток.
- Хирургическая процедура установки микроимплантатов.
- Послеоперационное ведение пациентов.
3) Биомеханика ортодонтического лечения с использованием микроимплантатов.
4) Условия успеха и неудачи микроимплантации.
- Предотвращение повреждения корня зуба или перелома микроимплантата.
- Что произойдет после травмы корня зуба?
5) Клинический менеджмент и ведение протокола.
- О применении непосредственной или отсроченной нагрузке ортодонтической силы на установленный микроимплантат (далее МИ).
- МИ маленького или большого размера более эффективны.
- МИ установленные мануальным способом или механическим приводом.
- Использование пилотного сверления или самонарезающих свойств МИ.
- Использование поверхностной или инъекционной анастезии.
- Показатели успешности между верхней челюстью & нижней челюстью.
- Удаление микроимпланта.